Рисунок - травма позвоночникаТравмы позвоночника включают ушибы, переломы, компрессии позвоночного столба, которые возникают при падении с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, нырянии в воду на мелком месте и т.п. Особую опасность представляют травмы позвоночника, при которых повреждается спинной мозг.

Основным признаком травмы позвоночника является боль, которая возникает во время травмы и усиливается при сокращении мышц, движениях.

Перелом шейного отдела позвоночника сопровождается болевыми ощущениями, которые носят узконаправленный характер. При переломах поясничного, дорсального отделов позвоночного столба появляются боли, которые отдают в другие части тела, к примеру, в ноги.

Симптомы

При поражении спинного мозга во время травмы пациенты отмечают симптомы, которые варьируют от чувства легкого покалывания и онемения до полного паралича конечностей, снижения чувствительности и шока. Клиническая картина повреждения позвоночника во многом зависит от уровня и степени повреждения спинного мозга.

При травме верхнего отдела спинного мозга (сегмент С1) отмечается утрата большей части двигательных и сенсорных функций. Пациент не способен самостоятельно обслуживать себя, одеваться, питаться, необходима механическая вентиляция легких. При повреждениях других отделов симптоматика менее выражена, и пациент может частично обслуживать себя самостоятельно.

Диагностика

Диагностика травмы позвоночника включает в себя данные анамнеза (подтверждение факта травмы), объективного осмотра. Для получения более полного представления о поражении проводят анализ спинномозговой жидкости, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Оценка неврологического статуса позволяет определить наличие повреждения спинного мозга, а также степень поражения.

Благодаря рентгенологическому исследованию определяют локализацию перелома. Исследование спинномозговой жидкости позволяет судить об уровне черепно-мозгового давления. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии дают представление о месторасположении спинальных масс.

Лечение

Лечение травмы позвоночника на первом этапе включает полную иммобилизацию пострадавшего с целью предупреждения дальнейшего повреждения спинного мозга, остальные мероприятия являются поддерживающими.

При травме шейного отдела позвоночника с обеих сторон укладывают мешочки, наполненные песком, надевают специальный поддерживающий воротник либо петлю Глиссона, которая применяется для вытяжения при переломе шейного отдела позвоночника.

При травмах шейного и дорсального отделов позвоночника пациент в течение 10-12 дней спит на досках, принимает обезболивающие препараты, миорелаксанты. В дальнейшем рекомендуется лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечного корсета спины.

После того, как пациенту разрешат передвигаться самостоятельно, применяют корсет или фиксирующие ортопедические аппараты. При легкой степени повреждения ограничиваются наложением гипсовой шины.

При тяжелых травмах проводится оперативное вмешательство – ламинэктомия, которая заключается в удалении дуг позвонков при вскрытии позвоночного канала.

В некоторых случаях проводят артродез, при котором создают между позвонками (двум и более) анкилоз. При неврологической симптоматике, вызванной сдавливанием спинномозгового корешка, оперативное вмешательство направлено на удаление причины, вызвавшей компрессию. При повреждении кожных покровов необходимо ввести вакцину против столбняка.

Реабилитация после травмы позвоночника

Пациенты, перенесшие тяжелые травмы позвоночника, нуждаются в особом уходе в виду неспособности контролировать акты мочеиспускания и дефекации. В период реабилитации показана лечебная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия.

Видео. Врач объясняет симптомы травмы позвоночника.